Каля 80% дарослых хаця б раз у жыцці сутыкаліся з болем у паясніцы. Яна ў аднолькавай ступені ўражвае як мужчын, так і жанчын.
Боль выяўляецца па-рознаму: ад тупой і сталай, да раптоўнай, але вельмі вострай, якая на час выводзіць з ладу.
Раптоўны боль унізе спіны з'яўляецца пасля атрыманай траўмы ці ўздыму цяжкага прадмета. Калі разглядаць хранічны боль, то часта ён выяўляецца з-за ўзроставых змен у хрыбетніку.
У гэтым артыкуле мы разгледзім галоўныя прычыны болі ў паясніцы.
З чаго складаецца паясніца?
У паяснічны аддзел пазваночніка ўваходзіць 5 пазванкоў (L1-L5), якія ўтрымліваюць большую частку верхняй масы цела. Прастора паміж пазванкамі запоўнена круглымі эластычнымі падушачкамі - міжпазванковымі дыскамі. Яны дзейнічаюць як амартызатары, паглынаючы нагрузкі і змякчаючы іх уздзеянне на хрыбетнік.
Звязкі ўтрымліваюць пазванкі на месцы, а сухажыллі прымацоўваюць да іх мышцы. Унутры хрыбетнага слупа размешчана 31 пара нерваў, якія кантралююць нашы рухі і перадаюць сігналы з усіх частак цела ў галаўны мозг.
Чаму баліць паясніца?
У большасці выпадкаў боль мае механічнае паходжанне. Далей мы разгледзім самыя распаўсюджаныя яе прычыны:
- Расцяжэнне або разрыў звязкаў, сухажылляў і мышцаўз'яўляецца самай распаўсюджанай прычынай вострай болі ў паясніцы. Яны з'яўляюцца пасля скручвання хрыбетніка, няправільнага паднімання прадметаў, падніманні чагосьці вельмі цяжкага ці празмернага нацяжэння звязкаў, сухажылляў і цягліц. Усё гэта таксама правакуе балючыя спазмы ў мышцах спіны.
- Дэгенерацыя (знос) міжпазванковых дыскаў- Яшчэ адна з самых распаўсюджаных прычын болю ўнізе спіны. Яна ўзнікае, калі эластычныя дыскі губляюць цэласнасць падчас старэння арганізма. У здаровых людзей міжпазванковыя дыскі дазваляюць нармальна згінаць і скручваць тулава. Па меры разбурэння дыскі губляюць здольнасць амартызаваць нагрузкі.
- Пратрузія дыска ці кіла.Такое адбываецца пасля таго, як межпозвонковые дыскі моцна сціскаюцца, выпінаецца вонкі (пратрузія) або разрываюцца (грыжа).
- Радыкулапатыя.Гэты стан, выкліканы кампрэсіяй, запаленнем і / або траўмай карэньчыка спіннамазгавога нерва. Ціск на нерв правакуе боль у паясніцы, а таксама здранцвенне ці адчуванне паколвання. Гэтыя сімптомы распаўсюджваюцца па тых участках цела, якія інервуюцца якія выходзяць з карэньчыка нервам. Таксама радыкулапатыя ўзнікае з-за здушвання нервовага карэньчыка пры стэноз хрыбетнага канала, выпінанні або разрыве міжпазваночнай дыска.
- Ішыяс- адна з формаў радыкулапатыі, якая развіваецца з-за здушвання сядалішчнага нерва. Гэта буйны нерв, які праходзіць праз ягадзіцы і распасціраецца ўніз па задняй паверхні нагі - да самай пяткі. Здушванне сядалішчнага нерва выклікае страляючы або пякучы боль у паясніцы, якая спалучаецца з болем у ягадзіцах і адной назе. У самых цяжкіх выпадках, калі нерв заціскаецца паміж дыскам і прылеглай да яго косткай, турбуе не толькі боль, але і здранцвенне, а таксама слабасць у назе. Гэта адбываецца з прычыны парушэння перадачы нервовых сігналаў. У рэдкіх выпадках нерв або яго карэньчык заціскаецца з-за якая ўтварылася кісты або пухліны.
- Дэгенератыўны спондилолистез- гэта стан, пры якім пазванкі «выпадаюць» са свайго месца і заціскаюць якія выходзяць з хрыбетнага слупа нервы.
- Траўмы, напрыклад, з-за заняткаў спортам, аўтамабільнай аварыі ці падзенні. Траўмы - гэта крыніца расцяжэнняў або парываў звязкаў, цягліц і сухажылляў. Таксама яны прыводзяць да празмернага сціску хрыбетніка, што ў сваю чаргу выклікае пратрузію ці кілу дыскаў.
- Стэноз хрыбетнага канала- гэта звужэнне прасвету, якое стварае ўзмоцнены ціск на спінны мозг і нервы. У выніку пры хадзе з'яўляецца боль ці здранцвенне. З часам стэноз прыводзіць да слабасці і страце адчувальнасці ў нагах.
- Скаліёз і іншы шкілетны дысбаланс.Скаліёз - гэта бакавое скрыўленне хрыбетніка, якое звычайна не выклікае болі да наступу сярэдняга ўзросту. Іншае распаўсюджанае парушэнне - гіперлордоз, пры якім назіраецца празмерны прагін хрыбетніка ў паясніцы.
Хто больш за астатніх рызыкуе сутыкнуцца з болем у паясніцы?
Некалькі фактараў павялічваюць шанцы сутыкнуцца з гэтай праблемай. Сярод іх:
- Узрост- упершыню боль атакуе ва ўзросце 30-50 гадоў. З-за астэапарозу з узростам губляецца сіла касцей, што прыводзіць да пераломаў, а таксама зніжэння тонусу і эластычнасці цягліц. Міжпазванковыя дыскі пачынаюць губляць вадкасць і гнуткасць, што ў сваю чаргу пагаршае іх здольнасць да амартызацыі нагрузак. Рызыка развіцця стэнозу хрыбетнага канала гэтак жа ўзрастае з узростам.
- Нізкі ўзровень рухальнай актыўнасці- слабыя мышцы жывата і спіны могуць няправільна падтрымліваць пазваночнік. У гэтым вінаваты сядзячы лад жыцця і адсутнасць трэніровак на ўмацаванне цягліц. Асабліва часта пакутуюць людзі, якія цэлы тыдзень праводзяць без руху, а на выходных спрабуюць нагнаць упушчанае і трэніруюцца занадта цяжка. Значна радзей з болем унізе спіны сутыкаюцца людзі, якія трэніруюцца з умеранай інтэнсіўнасцю, але большую частку дзён тыдня. Даследаванні паказваюць, што нізкаінтэнсіўныя аэробныя трэніроўкі карысныя для падтрымання цэласнасці міжпазванковых дыскаў.
- Цяжарнасць- вельмі часта боль у паясніцы з'яўляецца ў будучых мам. Усяму віной - структурныя змены ў галіне таза і пераразмеркаванне вагі. Цешыць адно - пасля родаў боль праходзіць амаль ва ўсіх.
- Набор вагі– наяўнасць лішняй вагі, атлусценне ці проста рэзкі набор кілаграм стварае нагрузку на спіну і прыводзіць да боляў у паясніцы.
- Спадчынная схільнасць.Адна з разнавіднасцяў артрыта - анкілозіруюшчый спондилоартрит, часта перадаецца па спадчыне. Пры гэтым захворванні суставы пазванкоў зрастаюцца, з-за чаго з'яўляецца боль, а таксама зніжэнне рухомасці ў пазваночніку.
- Спецыфіка працоўнай дзейнасці.Калі ваша праца звязана з падыманнем, штурханнем або выцягваннем цяжараў, вы рызыкуеце атрымаць траўму ці боль унізе спіны. Асабліва небяспечныя перасоўванні цяжараў, пры якіх хрыбетнік скручваецца ці вібруе. Малаактыўная праца гэтак жа падвышае рыскі сутыкнуцца з болем. Асабліва пакутуюць тыя, хто не сочыць за выправай ці ўвесь дзень сядзіць на крэсле з непадыходнай спінкай.
Асобна стаіць праблема перагрузкі школьнікаў падручнікамі і прыладамі, якія яны носяць у заплечніку. Эксперты з Амерыканскай акадэміі артапедычных хірургаў адзначаюць, што максімальная вага заплечніка павінна складаць не больш за 15-20% ад вагі дзіцяці.
Лячэнне болі ў паясніцы
Стратэгія лячэння будзе залежаць ад таго, які менавіта боль турбуе - кароткачасовая вострая або хранічная. Самыя прымяняюцца метады барацьбы з болем ўключаюць:
Прыкладанне цёплых ці халодных кампрэсаў
Кампрэсы ўжываюць для палягчэння боляў і памяншэнні запалення. Іх можна выкарыстоўваць пры любых болях у паясніцы - і вострых, і хранічных. Кампрэсы не лечаць першапрычыну, а толькі дапамагаюць прыслабіць боль і палепшыць рухомасць у суставах.
Падтрыманне рухальнай актыўнасці
Пасцельны рэжым павінен быць зведзены да мінімуму. Неабходна выконваць практыкаванні на расцяжку і падтрымліваць нармальную рухальную актыўнасць, пазбягаючы рухаў, якія ўзмацняюць боль. Даследаванні паказваюць, што падтрыманне актыўнасці пасля з'яўлення болі ў паясніцы дапамагае падтрымліваць гнуткасць. Больш за тое, пасцельны рэжым можа нават узмацніць боль і прывесці да другасных ускладненняў. Да іх адносяць дэпрэсію, зніжэнне тонусу цягліц, а таксама адукацыя згусткаў крыві ў нагах.
Сілавыя трэніроўкі (акрамя звыклай рухальнай актыўнасці) не рэкамендуюцца пры вострых болях. Яны могуць разглядацца ў якасці эфектыўнага сродку для паскоранага аднаўлення пры хранічных болях у паясніцы.
Падтрыманне і павелічэнне сілы цягліц спіны і жывата асабліва важна для людзей, якія пакутуюць ад шкілетна-цягліцавага дысбалансу (скаліёзу, гіперлордоз). Для выпраўлення выправы і цягліцавага дысбалансу неабходна звярнуцца да артапеда-траўматолага. Урач распрацуе комплекс практыкаванняў, які дапаможа скарэкціраваць гэтыя парушэнні.
Дарэчы, даследаванні паказваюць, што заняткі ёгай гэтак жа дапамагаюць палегчыць болевыя адчуванні.
Медыкаментознае лячэнне болі ў паясніцы
У залежнасці ад цяжару стану лекары прызначаюць адзін ці некалькі прэпаратаў:
- Абязбольвальныя - для зняцця боляў.
- Нестэроідныя супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВП) - для палягчэння боляў і зняцця запалення.
- Супрацьдарожныя лекі, якія прызначаюць для лячэння курчаў, могуць быць карысныя для хворых радыкулапатыяй.
- Трыцыклічныя антыдэпрэсанты і інгібітары зваротнага захопу серотоніна і норэпінефрыну прызначаюць пры хранічных болях. Хоць іх эфектыўнасць для лячэння болі ў паясніцы так і не даказаная.
- Крэмы і спрэі - для астуджэння або сагравання.
Хірургічнае ўмяшанне рэкамендуецца толькі ў тым выпадку, калі выяўляецца прагрэсавальнае пашкоджанне нерва ці структурныя змены ў хрыбетніку.
Калі трэба звяртацца да лекара?
Неадкладна ідзіце да лекара, калі боль вельмі моцны і:
- З'явілася пасля падзення, траўмы ці ўдару па спіне,
- Узмацняецца падчас адпачынку ці ўначы,
- Узмацняецца падчас кашлю або мачавыпускання,
- Распаўсюджваецца ў адну ці абедзве нагі,
- Суправаджаецца слабасцю, здранцвеннем або паколваннем у адной або абедзвюх нагах,
- Суправаджаецца павышэннем тэмпературы або невытлумачальнай стратай вагі,
- Суправаджаецца болем ці адчуваннем пульсацыі ў жываце,
- Суправаджаецца няздольнасцю кантраляваць акт мачавыпускання або дэфекацыі.
Не варта чакаць, пакуль боль у паясніцы стане настолькі моцнай, што вы будзеце гатовы на ўсё. Лепш звяртайцеся да артапеда-траўматолага.